執筆：ベラガイア17人材開発総合研究所 代表 梅沢佳裕（社会福祉士・ケアマネ・研修講師）
施設長や管理者が不在のとき、現場で起こりやすいのは「仕事量が増えること」よりも、判断が遅れること、指示がバラつくこと、職員の不安が広がることです。
高齢者介護施設・障害者福祉施設では、転倒・急変・誤薬・感染対応など、その場での判断が必要な出来事が日常的に起こります。
このとき「誰が何を決めるのか」が曖昧だと、対応が後手に回り、利用者の安全や職員の安心に影響が出てしまいます。そこで重要になるのが、施設長（リーダー）不在時に発揮するフォロワーシップです。
ここでいうフォロワーシップは、強く指示を出して仕切ることではありません。安全を優先し、状況を整理し、必要な連絡と連携をつなぐ力。それが、中堅・リーダー層に求められる「要の役割」です。
施設長不在時に現場が混乱しやすい理由とは？
施設長不在が問題になるのは、「不在そのもの」ではなく、現場の意思決定や連携の仕組みが個人依存になっているときです。ふだんは施設長が“ハブ”になって回っている現場ほど、不在時に揺れが出やすい傾向があります。
判断が止まると、対応が遅れる
緊急時に必要なのは、完璧な判断よりも「まず安全を確保し、次に確認を進める」段取りです。しかし不在時は、
- 「施設長に聞かないと決められない」
- 「責任を取りたくない」
という心理が働き、判断が先送りされがちです。
結果として、対応が遅れ、利用者の状態悪化や事故拡大につながるリスクが高まります。“判断を止めない仕組み”が現場にあるかどうかが、分かれ目になります。
「誰が決めるか」が曖昧になる
もう一つは、指揮命令系統（ライン）が曖昧になることです。
施設長不在時に、主任・リーダー・当直責任者・看護リーダーなどがそれぞれ善意で動くほど、現場が多重指示になりやすくなります。
ここで必要なのは、役職の強さではなく、役割の明確化です。
「この場面は誰が初動を決める／誰が家族連絡をする／誰が記録をまとめる」――この分担が曖昧だと、現場は迷います。
施設長不在時のフォロワーシップとは？
施設長不在時のフォロワーシップは、「代わりに偉くなること」ではありません。むしろ、現場が迷わないように、判断と連携の筋道を整える役割です。
代行とは「権限を持つこと」ではない
代行という言葉は誤解されやすいのですが、現場で求められるのは「何でも決める権限」ではありません。
大切なのは、決めるべきこと／確認すべきこと／上位決裁が必要なことを分けることです。
たとえば、転倒後に「受診が必要かどうか」の判断は、看護職のアセスメント（観察と判断）が中心になります。一方、「受診時の付き添い体制」「家族への説明の段取り」「事故報告の整理」は、リーダーが整えるべき領域です。
つまり代行とは、権限を振るうのではなく、現場の判断が通る環境をつくることです。
現場を止めないための支援的役割
中堅・リーダー層が果たすべき役割は、次の三つに整理できます。いずれも箇条書きにせず、意味が伝わるように説明します。
- 安全を優先する：まず利用者の安全を確保し、事故や急変が広がらないように行動を決めます。
- 状況を整理する：事実を時系列でまとめ、職員間で共通理解をつくります。感情や推測を混ぜず「何が起きたか」に立ち返ることがポイントです。
- 連絡と連携をつなぐ：誰に、何を、いつ伝えるかを決め、家族・関係機関・上位者への連絡を滞りなく進めます。
この三つを押さえるだけで、不在時でも現場は落ち着きやすくなります。
代行業務でまず押さえる優先順位
不在時は、やることが多く見えて焦りが出ます。だからこそ、優先順位を「安全→継続→記録・報告」の順に固定しておくと迷いません。
第一優先は安全確保
安全確保とは、単に「見守りを増やす」ことではありません。
- 事故が起きた場所や状況を確認し、同様の危険が続かないように環境を整える
- 利用者の状態（意識、呼吸、疼痛、出血、麻痺の有無など）を観察し、必要なら医療につなぐ
- 同時に、周囲の利用者にも影響が出ていないか確認する
こうした一連の流れです。特に高齢者施設では、転倒後に遅れて症状が出ることもあります。障害者支援では、痛みの訴えが表出しにくい利用者もいます。「いつも通り」に見えても観察を省かないことが重要です。
次にサービスの継続
安全確保の次は、ケアや支援の提供を止めない段取りです。
たとえば、受診の付き添いが出ると、フロアの人員が薄くなります。ここで、
- 入浴の順番変更や中止
- レクリエーションの縮小
- 見守り重点者の配置見直し
など、「サービスを守るための現実的な調整」が必要です。これは質を下げるのではなく、事故を増やさないための調整です。中堅職の判断が現場を支えます。
最後に記録と報告の整理
記録・報告は後回しにされがちですが、ここが曖昧だと、事故後の対応や家族説明がぶれます。
大切なのは、評価より事実です。
「誰が悪い」ではなく、
- いつ、どこで、誰が、何をしていたときに
- 利用者がどうなり
- 直後に何をしたか
を時系列で整える。これが、事故報告（インシデント・アクシデント報告）や再発防止の土台になります。
緊急時に現場を動かす具体的な動き方
ここでは「中堅・リーダー層が何をするか」を、実際の場面を想定しながら整理します。
まず安全を確認する
緊急時の第一声は、指示よりも安全確認です。
「今、危険が続いていないか」
「利用者の状態はどうか」
「誰が観察を続けるか」
この3点を押さえると、現場は落ち着きます。
介護職・支援員が観察を開始し、看護職が評価し、必要時に救急要請や受診判断につなぐ。リーダーは、その動きが途切れないように配置と役割を決めます。
事実を簡潔に共有する
共有のポイントは、長く話さないことです。
「状況（いつ・どこで）→行動（何が起きた）→影響（利用者の状態とリスク）」の順で、短く伝えると誤解が減ります。
例：
「17時、食堂前で転倒。立ち上がり時にふらつき。右膝を打撲、意識清明。歩行は介助で可。疼痛の訴えあり、看護が観察中」
このように、感情を入れず事実を並べることで、職員間の判断がそろいます。
必要な連絡を順番に行う
連絡は「早いほど良い」だけではなく、順番が重要です。
基本は、
- 状態確認と対応方針の整理（看護評価・受診要否など）
- 上位者（管理者・施設長・当直責任者）への報告
- 家族連絡（事実→現状→今後の見通し）
- 関係機関（主治医、訪問看護、相談支援、ケアマネ等）
です。
家族連絡では、まず「心配をかけたことへの配慮」を伝え、そのうえで事実を説明し、次の連絡時間を約束すると不安が落ち着きます。
よくある場面別｜そのまま使える対応文例
ここは現場でそのまま使える形を意識しつつ、文例の意図も添えます。
転倒・急変時の報告文例（上位者）
「○時○分、○○で転倒。意識は清明、出血なし。右膝の痛み訴えあり。看護が観察し、受診要否を判断中。フロアは見守りを増やして対応しています。次の更新は○時に報告します」
※ポイント：現状・対応・次の報告時刻を入れると、上位者は判断しやすくなります。
苦情・クレーム時の第一声（家族）
「ご不安なお気持ちにさせてしまい申し訳ありません。まず、いま分かっている事実を整理してお伝えします。そのうえで確認が必要な点は、本日○時までに必ず折り返します」
※ポイント：受容→事実→期限の順で、感情のもつれを減らします。
職員間で判断が割れたときの切り返し
「目的は安全に支援を続けることですよね。いま論点は“受診が必要か”と“体制が組めるか”の2点に見えます。まず看護評価を確認し、体制は私が調整します」
※ポイント：対立を“論点整理”に変えると、チームが動きます。
そのまま使えるチェックリスト（※重要）
不在時に迷いやすい点を、確認項目として整理します。各項目に説明も付けます。
不在時の安全確認チェック
- 利用者の状態は観察されているか（意識・呼吸・疼痛・外傷など）
→ まず身体状況の把握が最優先です。 - 同様の危険が続く環境になっていないか（床、動線、福祉用具）
→ 再転倒・再事故を防ぐ視点です。 - 見守りの担当者が決まっているか
→ “誰かが見ているはず”をなくします。
連携・報告チェック
- 上位者に「現状・対応・次の報告時刻」を伝えたか
→ 上位者の判断が遅れません。 - 家族への説明は「事実→現状→見通し」になっているか
→ 不安が増幅しにくくなります。 - 関係職種（看護・相談・ケアマネ等）に共有できたか
→ 支援の方向性がそろいます。
引き継ぎチェック
- 未対応事項（確認中のこと）は何か
→ “抜け”を防ぐ要点です。 - 判断待ち事項（上位判断が必要なこと）は何か
→ 代行範囲を超えないための線引きです。 - 記録に残すべき事実が整理できているか
→ 事故報告・再発防止の基盤になります。
現場でよくある質問（Q&A）
どこまで判断してよいのか？
原則は「安全確保と、事実整理と、連携の段取り」は現場で進めます。一方、受診の最終判断や、重要な対外説明の方針などは、上位者や看護判断とセットで行うのが安全です。迷ったら、“判断を止める”のではなく、“確認しながら進める”ことが大切です。
施設長に連絡が取れない場合は？
まずは施設内のルール（当直責任者、緊急連絡網）に沿って、代替の上位者へ報告します。同時に、現場は安全確保と見守り体制を強化し、状況を時系列で整理します。連絡が取れないこと自体が不安を増やすため、報告先を切り替えて現場が止まらないようにするのが基本です。
判断が分かれたときの対応は？
意見が割れるときは、職種によって「大事にしている視点」が違うことが多いです。対立のまま進めず、
「目的は何か（安全・継続・尊厳）」
「論点は何か（受診要否／体制／説明）」
を整理して共有します。そのうえで、看護評価や主治医意見など、判断材料を集めて合意形成すると、現場は落ち着きます。
施設長が不在でも、現場は止めない。
そのために必要なのは、誰かが強く仕切ることではなく、安全を優先し、状況を整理し、連携をつなぐフォロワーシップです。中堅・リーダー層のこの役割は、日常の支援を守る「要」になります。
（執筆：ベラガイア17人材開発総合研究所 代表 梅沢佳裕：社会福祉士・研修講師）
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