【介護記録の書き方】第1回：目的と重要性｜特養・デイサービス・障害者施設で必須の理由

「今日もバタバタして、記録は“とりあえず”で…」
こんな日、ありませんか？
でもちょっと待ってください。あなたが書く介護記録は、未来の自分と仲間、そして利用者さんを守る“最強の武器”なんです。

私は全国の介護現場で研修をしていて、「記録って正直面倒」という声をよく耳にします。
でも、もし記録がなかったら…？ケアが抜けたり、誤解が生じたり、最悪の場合は「やっていない」と見なされてしまうことも。

今日は、特養ホーム・デイサービス・障害者支援施設など、どんな現場でも使える介護記録の目的と重要性を、分かりやすく、しっかり解説します。

例えばデイサービスで、「昼食後に咳き込みあり、水分摂取は問題なし」と書いてあれば、次の勤務者は嚥下の様子に注意できます。
障害者施設でも、精神状態や行動の変化を早くつかむ手がかりになります。

介護はチーム戦。看護師・相談員・機能訓練指導員…多職種が連携してこそ良いケアができます。
事実に基づいた記録は、「なぜその対応をしたのか」をチーム全員が理解できる共通言語です。

事故や苦情が発生したとき、記録は事業所の盾になります。
「記録なし＝やっていない」…そんな誤解を招かないためにも、正しい形で残しておくことが重要です。

似てるところ

違うところ

特養で入居者が夜間に発熱。日中の記録に「昼食後から元気がない、歩行ふらつきあり」とあったため、夜勤者はすぐ看護師に連絡。肺炎の重症化を防げました。

障害者施設で、利用者が「作業所に行きたくない」と数日続けて訴え。職員が毎回記録していたおかげで、軽いうつ状態が早期に発見され、医療につなげられました。

現場では「書かなくても覚えてるから大丈夫！」という声も聞きますが、人の記憶はあいまい。記録は“忘れないための保険”です。

私は研修でこう話します。

「記録は未来のケアへの″道しるべ”です」

未来の自分や仲間が迷わないように、責任とケアチームのメンバーへ想いを込めて書く。読みやすいように、理解しやすいように、これが介護記録の本質です。

介護記録は、特養・デイ・障害者施設のどこでも命と生活を守る最初の一歩です。
忙しい日こそ「必要な情報を、簡潔に、誰でも分かる形で」残す。
それが利用者の安心と、自分たちの安全を守るカギになります。

次回は、「介護記録の基本ルールと書き方のコツ」を、もっと具体的な事例と“やってはいけない表現”を交えてお伝えします。